【体路专栏】对于习惯天天运动一小时或以上的运发动而言,泛起运发动心脏综合症(Athletic Heart Syndrome)的问题十分常见,一样平常主要发生在接受耐力训练(endurance training)的运发动身上,而接受气力训练(power training)的运发动亦偶然会泛起这种情形。笔者将会详细先容有关运发动心脏综合症的症状和体征、缘故原由和其临床相关性,让读者更能领会这个在运发动中常见的症状。

运发动心脏综合症(下称AHS)是由于重复的运动训练而令心脏增添非病态负荷,而发生的心脏心理重塑。AHS可说是运动医学中常见的一种非病理性的症状,患者会泛起心脏肥大和心肌肥厚,而静止心率低于正常水平。

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症状和体征(Symptoms and signs)

  一样平常而言,AHS患者并没有任何病征,久远亦对患者没有什么不良影响。严酷来说,这算不上是一种疾病,以是在医学上被以为是一种良性的症状。患者通常是由于某些医疗缘故原由,例如举行恒常身体检查才发现自己是AHS患者。被诊断为AHS的患者会泛起三个通常只在心脏病患者身上才发现的体征,包罗心跳过慢(透过量度血压心跳或心电图检查)、心脏肥大(透过X光检查)和心肌肥厚(透过心电图检查)。

首先,心跳过慢是指静止心跳率比正常慢,只有约莫每分钟40-60次(正常为约莫每分钟60-100次);心脏肥大是心脏扩大的状态;而心肌肥厚是心脏肌肉壁(尤其是左心室)的增厚。左心室是其中一个将充满氧份的血液由肺静脉泵送到自动脉的心脏房室,较大的心脏能令左心室容量增添。由于心输出量与心脏的腔室巨细和心脏跳动的速率成正比 (cardiac output = LV (left ventricle) stroke volume x heart rate),以是当左心室容量有所增添时,而心跳相对变慢的话,仍可以保持身体所需的心输出量。因此,患有AHS的运发动的静止心跳率通常比通俗人低,而其左心室容量则比通俗人多15%至30%。换言之,久经训练的运发动心跳一下的心输出量,就差不多是通俗人心跳1.5至2下的心输出量了!

缘故原由

AHS是动态运动训綀的效果,当运发动举行跨越3个月,逐日跨越1小时的中高度猛烈强度的带氧运动训练,AHS 亦会随之衍生。由于经由长时间的耐力或气力训练后,身体会向心脏发出信号,指示心脏须向身体泵送更多血液(即增添心输出量),以抵消猛烈运动时肌肉的氧气不足。随着不停的训练,身体会增添左心室的巨细及心脏的肌肉质量和壁厚。

临床相关性

对于运发动来说,AHS并没有久远的身体损害或性命危险,亦不是心脏猝死的病因。心脏猝死其中一个主要病因,是由一种和AHS症状极之相似的遗传性肥厚型心肌病引起的。事实上,患上AHS的运发动无需任何治疗,然则有一些理论上的推断和少量数据,以为AHS的心室重塑可能会导致某种心律和心肌病变,例如心房哆嗦和心脏纤维化等,但直到现在仍然未有确实临床证据支持以上论点。

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